¿Como diferenciar una depresión bipolar de una depresión mayor?

La depresión es un trastorno común que afecta a millones de personas en todo el mundo. Sin embargo, no todos los episodios depresivos son iguales y es importante para los médicos poder distinguir entre un episodio depresivo bipolar y un episodio depresivo mayor. En este artículo, discutiremos las diferencias clave entre estos dos trastornos y […]

Trastorno dismórfico corporal

Consiste en la percepción de uno o más defectos en la apariencia física que no son observables por otros y que no se relacionan con el peso ni la grasa corporal. Además causan distrés clínicamente significativo y se relacionan con comportamientos repetitivos como mirarse continuamente al espejo, arañarse la piel, arreglarse exageradamente y comparar constantemente […]

Estrategias no farmacológicas para delirium

Explicar en el servicio a enfermería y a los familiares la enfermedad (qué es el delirium en términos generales y básicos) y procurar: tamiz para delirium varias veces al día, dado que es una patología fluctuante. orientar frecuentemente (utilizar relojes, calendarios, objetos de la casa del paciente), para lo que podemos situar al paciente en […]

Delirium y catatonía

Se ha observado una sobreposición cada vez más frecuente entre delirium hipoactivo y catatonía, lo que supone un dilema, pues las benzodiacepinas para la catatonía empeoran el delirium y los antipiscóticos para el delirium empeoran la catatonía. Lo que se recomienda es que cuando se sospeche catatonía, se de una prueba terapéutica con benzodiacepinas a […]

Metabolismo de medicamentos en hígado graso no alcohólico

Es una enfermedad que va desde la esteatosis hepática asintomática hasta la esteatohepatitis no alcohólica (NASH) por sus siglas en inglés. Técnicamente, la esteatosis se define como la acumulación de triglicéridos en el hígado >5%. Estos pacientes generalmente presentan resistencia a la insulina, lo que causa lipogénesis e inactiva la oxidación de ácidos grasos libres. […]

Función hepática y psicofármacos

En caso de que la AST ó ALT esté aumentada >3 veces su valor normal superior o que la fosfatasa alcalina esté aumentada >2 veces su valor normal superior, se debe suspender el psicofármaco y consultar con medicina interna o hepatología. Si la AST ó ALT está elevada ❤ veces y la fosfatasa alcalina y […]

Hígado y ácido valproico

El ácido valproico (incluído el divalproato) pueden aumentar las transaminasas, sobre todo en pacientes con hígado graso no alcohólico, consumo de alcohol o hepatitis C sin tratamiento. Este medicamento tiene alta unión a proteínas (albúmina), lo que quiere decir que la fracción libre es poca. Esta corresponde al medicamento activo y de ella dependen tanto […]

Antipsicóticos, hiperlipidemia, ganancia de peso y efecto metabólico

Para evaluar el síndrome metabólico podemos debemos evaluar presión arterial (>120/80) colesterol HDL (<40 en hombres, <50 en mujeres) obesidad abdominal en Colombia (hombres >91cm, mujeres >89cm) triglicéridos (>150) glicemia (>100) Deben cumplirse anormalidades en 3 o más criterios.También tener en cuanta que LDL >100 ya implica formación de placas arteriales. Recordar: los que mayor […]

Efectos metabólicos de los antipsicóticos en esquizofrenia

En una revisión sistemática y meta análisis en red de 100 RCT que comparaban los efectos metabólicos de 18 antipsicóticos diferentes encontraron lo siguiente, de mayor a menor: En cuanto al peso (aumento en Kg) Los que más: Clozapina, olanzapina, quetiapina y risperidona/paliperidona Los que menos: Haloperidol, aripiprazol, lurasidona, cariprazina, amisulpride y brexpiprazol. En cuanto […]

Consideraciones para la psicosis, trastorno bipolar y depresión en el posparto

Depresión pospartoLa primera línea son los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS), en general no tienen problema en cuanto a la lactancia y una de los más estudiados es la sertralina, aunque no son muchos los ensayos clínicos controlados. Se recomienda que se utilice el mismo antidepresivo al que hubo respuesta en el pasado […]