Antipsicóticos y antiepilépticos para trastorno bipolar en el embarazo

AntipsicóticosLo principal es saber que no hay una opción libre de riesgo pero que tener trastorno bipolar descompensado tiene efectos deletéreos sobre el embarazo, probablemente peores que los potenciales riesgos de los antipsicóticos sobre el feto. Las diferencias entre los de primera y segunda generación: – Primera generación o típicos: Tienen efecto antimaniaco pero no […]

Datos útiles sobre el paciente con litio

Algunas ideas e información a tener en cuando manejemos pacientes que tomen este medicamento. Los pacientes reportan gran pérdida de la creatividad asociada a la manía cuando inician manejo con litio, pero los estudios con pruebas neuropsicológicas demuestran un efecto clínicamente insignificante del litio sobre las capacidades cognitivas, así que podemos hablar de una percepción […]

Trastorno de ansiedad generalizada

Se trata de una patología en la que hay preocupación multifocal crónica, excesiva, difícil de controlar, sobre varios temas de posible resultado incierto (finanzas, familia, salud, el futuro, etc), generalmente acompañada por síntomas psicológicos y físicos inespecíficos. Epidemiología Tiene una prevalencia en la población general de EEUU del 3.1% a 12 meses y 5.7% para […]

¿Qué es el ciclaje rápido?

¿Qué es?, ¿Quien lo describió? En el trastorno afectivo bipolar, el término “ciclador rápido” fue utilizado por primera vez en 1974 por los psiquiatras David Dunner y Ronald Fieve para referirse a los pacientes que no respondían a la terapia con litio, definiéndolos en su estudio como pacientes que tenían episodios frecuentes de manía y […]

Hiperprolactinemia por antipsicóticos

La hiperprolactinemia es una alteración endocrina que se caracteriza por producir cambios en el estado de ánimo y el comportamiento, disfunción social y efectos metabólicos. Tiene una prevalencia variable que va en población general entre el 0.4 y el 10% (5% hombres infértiles, 9% mujeres con amenorrea y 10% hombres con disfunción eréctil) y en […]

Alteraciones tiroideas por litio

La acción más relevante del litio a nivel tiroideo es la inhibición en la liberación de la hormona tiroidea. Se sabe que este ion inhibe los eventos celulares mediados por AMP cíclico, entre ellos inhibe la vía del fosfoinositol y que además lleva a un inicio más rápido de tiroiditis autoinmune (generalmente bocio e hipotiroidismo […]

Enfermedad hepática y psicofármacos

La enfermedad hepática inducida por medicamentos es la cuarta causa de enfermedad hepática en los países occidentales con una incidencia de 1/10.000 a 1/100.000 habitantes y los psicofármacos son el segundo grupo de medicamentos implicados en hepatotoxicidad solo superados por los anti infecciosos. Adicionalmente, la falla hepática afecta la farmacocinética de los psicofármacos (absorción, metabolismo, […]

¿Cómo desmontar una benzodiacepina?

Para desmontar cualquier medicamento cuando no se necesite, se recomiendan estos seis pasos: Historia farmacológica detallada: En este paso puede ser necesario ponerse en contacto con los otros médicos que también traten al paciente, pues se requiere información sobre la totalidad de los medicamentos (los que ha recibido y los que toma actualmente), para qué […]

Generalidades sobre Alzheimer

El DSM 5 define como trastorno neurocognitivo mayor (demencia) la evidencia de un declive cognitivo significativo comparado con el nivel previo de rendimiento del paciente en uno o más dominios: Atención Función ejecutiva Aprendizaje y memoria Lenguaje Habilidad motora Cognición social Estas alteraciones deben afectar la autonomía del paciente en las actividades cotidianas y debe […]

Trastorno afectivo bipolar: farmacología durante el embarazo

Generalidades del TAB en el embarazo Anteriormente se consideraba que el embarazo era un factor protector frente a la enfermedad mental, ahora se sabe que el embarazo es un período en el que aumenta el riesgo de recaída. El TAB es una patología que generalmente inicia en la edad reproductiva femenina (adolescencia, adultez temprana) y […]