Hiperprolactinemia por antipsicóticos

La hiperprolactinemia es una alteración endocrina que se caracteriza por producir cambios en el estado de ánimo y el comportamiento, disfunción social y efectos metabólicos. Tiene una prevalencia variable que va en población general entre el 0.4 y el 10% (5% hombres infértiles, 9% mujeres con amenorrea y 10% hombres con disfunción eréctil) y en […]

Alteraciones tiroideas por litio

La acción más relevante del litio a nivel tiroideo es la inhibición en la liberación de la hormona tiroidea. Se sabe que este ion inhibe los eventos celulares mediados por AMP cíclico, entre ellos inhibe la vía del fosfoinositol y que además lleva a un inicio más rápido de tiroiditis autoinmune (generalmente bocio e hipotiroidismo […]

Enfermedad hepática y psicofármacos

La enfermedad hepática inducida por medicamentos es la cuarta causa de enfermedad hepática en los países occidentales con una incidencia de 1/10.000 a 1/100.000 habitantes y los psicofármacos son el segundo grupo de medicamentos implicados en hepatotoxicidad solo superados por los anti infecciosos. Adicionalmente, la falla hepática afecta la farmacocinética de los psicofármacos (absorción, metabolismo, […]

¿Cómo desmontar una benzodiacepina?

Para desmontar cualquier medicamento cuando no se necesite, se recomiendan estos seis pasos: Historia farmacológica detallada: En este paso puede ser necesario ponerse en contacto con los otros médicos que también traten al paciente, pues se requiere información sobre la totalidad de los medicamentos (los que ha recibido y los que toma actualmente), para qué […]

Generalidades sobre Alzheimer

El DSM 5 define como trastorno neurocognitivo mayor (demencia) la evidencia de un declive cognitivo significativo comparado con el nivel previo de rendimiento del paciente en uno o más dominios: Atención Función ejecutiva Aprendizaje y memoria Lenguaje Habilidad motora Cognición social Estas alteraciones deben afectar la autonomía del paciente en las actividades cotidianas y debe […]

Ketamina en depresión

Qué es la ketamina El primer estudio sobre uso de ketamina en humanos se realizó en 20 voluntarios de una prisión en 1965 y fue publicado en el Clinical Pharmacology and Therapeutics Journal. Aplicaron dosis entre 1 y 2 mg de CI-581, un derivado de la fenciclidina y observaron un efecto anestésico luego de un […]

Alteraciones endocrinas y litio

Breve historia del litio El litio es el fármaco de elección en el manejo del trastorno afectivo bipolar. Los primeros estudios para manejo de esta patología con litio se realizaron hacia 1949 por John Cade (Victoria, Australia, 18 de enero y 1912) y Mogens Schou (Copenhague, Dinamarca, 24 de noviembre y 1918). El primero realizó […]

Diferencias entre los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

¿Cuáles son? Fluoxetina Sertralina Paroxetina Fluvoxamina Citalopram y Escitalopram ¿Qué tienen en común? Todos inhiben el transportador de serotonina, aumentando la disponibilidad de este neurotransmisor pues evitan que se reabsorba a la membrana presináptica la serotonina liberada. ¿Por qué toman tanto tiempo en hacer efecto antidepresivo? Los ISRS tardan entre 2 y 4 […]

Efectos secundarios de algunos psicofármacos en el sueño

Antidepresivos El insomnio es una queja común en los pacientes con depresión. En EEUU según la National Health and Nutrition Examination Survey, 11% de las personas >12 años toman un antidepresivo. Vigilia: El sistema reticular activador ascendente (SARA) va desde el tallo cerebral hacia la corteza y está conformado por las neuronas noradrenérgicas de la […]

Efectos adversos de los psicofármacos